Диспансеризация

Цели и задачи

Основная цель диспансеризации — улучшение здоровья населения путём раннего выявления заболеваний, своевременного лечения и профилактики осложнений.  

Основные задачи, которые решаются в рамках диспансерного наблюдения:
- Выявление лиц, подверженных риску развития определённых заболеваний, и тех, кто уже страдает ими, но ещё не знает об этом; 
- Регулярная оценка состояния здоровья пациентов, мониторинг течения заболевания и эффективности лечения;
- Разработка индивидуальных планов лечения и реабилитации, а также контроль за их выполнением;
- Проведение профилактических мероприятий, направленных на предотвращение прогрессирования заболевания и развитие осложнений;
- Обучение пациентов и их родственников методам самоконтроля, принципам здорового образа жизни и правилам приёма лекарственных препаратов; 
- Повышение приверженности пациентов к лечению и укрепление их ответственности за собственное здоровье.

Объём диспансерного наблюдения включает: 

- Оценку состояния пациента, сбор жалоб и анамнеза, физикальное исследование, назначение и оценку лабораторных и инструментальных исследований; 
- Установление или уточнение диагноза заболевания (состояния); 
- Оценку приверженности лечению и эффективности ранее назначенного лечения, достижения целевых значений показателей состояния здоровья, необходимую коррекцию проводимого лечения, а также повышение мотивации пациента к лечению; 
- Проведение краткого профилактического консультирования и разъяснение лицу с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) или их осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии и необходимости своевременного вызова скорой медицинской помощи; 
- Назначение по медицинским показаниям дополнительных профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в том числе направление пациента в медицинскую организацию, оказывающую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на санаторно-курортное лечение, в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для проведения углублённого профилактического консультирования (индивидуального или группового). 

График осмотров и обследований лечащий врач обычно устанавливает индивидуально для пациента. Но сроки должны быть не реже рекомендованных Минздравом Российской Федерации. 

Например, периодичность посещения врача может быть следующей:
Один раз в год — при болезнях лёгких или после перенесённой тяжёлой пневмонии.
Два раза в год — при хронических заболеваниях сердца, сахарном диабете второго типа, язве желудка.
Четыре раза в год — при болезнях почек, после перенесённой острой почечной недостаточности. 

Сроки диспансерного наблюдения при хронических заболеваниях — пожизненно.

Перечень хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение, определен Приложениями № 1-3 к Порядку проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 марта 2022 г. № 168н. Кроме хронических заболеваний включены и некоторые пограничные состояния (например предиабет, при котором своевременное лечение может затормозить развитие сахарного диабета). Пристальному вниманию врачей подлежат те, кто страдает заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а также пациенты, которые перенесли оперативные вмешательства на сердце и сосудах, инфаркт и инсульт.

Особое внимание уделяется больным с онкопатологией, так как эффект лечения во многом зависит от своевременного и регулярного наблюдения.

В 2026 году бесплатный профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021г. № 404н проходят граждане, рожденные в 2008, 2005, 2002, 1999, 1996, 1993, 1990 и 1987 г.р.

Порядок прохождения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения в 2026 году:

- Приказ министерства здравоохранения Новгородской области от 03.04.2025 №391-Д "О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Новгородской области от 13.12.2024 №1379-Д"

Возможно прохождение медицинских осмотров в выходные дни согласно приказу министерства здравоохранения Новгородской области №303-Д от 26.04.2019 "Об изменении работы амбулаторно-поликлинических учреждений", а также прохождение репродуктивной диспансеризации.

Для людей 40 лет и старше - ежегодно.

Некоторые льготные категории граждан проходят диспансеризацию ежегодно, независимо от возраста. Объём и характер комплексного обследования зависят от пола и возраста человека.

1 раз в 3 года - возраст 18 - 39 лет

•        анкетирование граждан  (определение факторов риска)

•        проведение антропометрии (измерение роста, массы тела,  окружности талии) и расчет индекса массы тела

•        измерение артериального давления на периферических артериях

•        исследование уровня  общего холестерина в крови

•        определение уровня глюкозы в крови натощак

•        определение относительного сердечно - сосудистого риска

•        флюорография или рентгенография лёгких

•        электрокардиография  в покое  при первом прохождении профилактического медосмотра, далее в возрасте  35 лет и старше

•        измерение внутриглазного давления при первом прохождении профилактического медосмотра, далее в возрасте  35 лет и старше

•        осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин (цитологическое исследование мазка с шейки матки)

•        проведение краткого индивидуального  профилактического консультирования

•        прием  врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации

1 раз в год - возраст 40 - 64 года

•        анкетирование граждан  (определение факторов риска)

•        проведение антропометрии (измерение роста, массы тела,  окружности талии) и расчет индекса массы тела

•        измерение артериального давления

•        исследование уровня общего холестерина в крови

•        определение уровня глюкозы в крови натощак

•        общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ)

•        определение абсолютного сердечно - сосудистого риска

•        флюорография  или рентгенографию лёгких

•        электрокардиография  в покое 

•        офтальмолог (измерение внутриглазного давления)

•        осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин

•        цитологическое исследование мазка с шейки матки (женщины)

(возраст – 42, 45, 48, 51, 54, 57, 60, 63)

•        определение  простат-специфического антигена в крови (мужчины)

(возраст  - 45, 50, 55, 60, 64)

•        исследование кала на скрытую кровь

          (возраст -  40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64)

•        маммография обеих молочных желез   (возраст  с 40 лет   1 раз в 2 год)

• обследование на антитела к вирусному гепатиту С (с 25 лет и старше каждые 10 лет) – 2000, 1990, 1980, 1970

•        проведение краткого индивидуального  профилактического консультирования

•        прием  врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации

1 раз в год - возраст  65 лет и старше 

• анкетирование, антропометрия, измерение АД
• определение абсолютного сердечно - сосудистого риска
• уровень  общего холестерина в крови
• уровень глюкозы в крови натощак
• общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ)
• флюорография лёгких
• ЭКГ  в покое
• офтальмолог (измерение внутриглазного давления)
• исследование кала на скрытую кровь (возраст  65  - 75 лет)
• обследование на антитела к вирусному гепатиту С (с 25 лет и старше каждые 10 лет) - 1960, 1950, 1940, 1930
• маммография обеих молочных желез (возраст   66,  68,  70,  72,  74) (женщины)
• врач-терапевт

Чтобы пройти диспансеризацию, необходимо:

• иметь полис обязательного медицинского страхования (ОМС)
• паспорт 
• быть прикреплённым к поликлинике
• подходить по году рождения

Каждый, кто переболел COVID-19 может пройти углубленную диспансеризацию бесплатно по полису ОМС. Это расширенное обследование, которое поможет определить, как вирус повлиял на организм. По результатам обследований, при необходимости, будет назначено лечение и реабилитация (также бесплатно по полису ОМС).

Перенесенная новая коронавирусная инфекция оказывает влияние на все органы и системы человека, наиболее часто фиксируются изменения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Однако помимо характерных для COVID-19 осложнений, у каждого пациента могут быть выявлены индивидуальные, обусловленные общим состоянием его здоровья.

Пройти углубленную диспансеризацию могут лица от 18 лет, перенесшие новую коронавирусную инфекцию, спустя 60 дней после того, как пациент переболел COVID-19. Важно, чтобы о факте болезни было известно в поликлинике по месту прикрепления. В случае, если данные о перенесенном заболевании в поликлинике отсутствуют, диспансеризацию можно пройти по инициативе гражданина.

Расширенная программа диспансеризации направлена на выявление постковидного синдрома и других неблагоприятных последствий для организма, которые могла вызвать инфекция, поэтому для граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) в дополнение к утвержденному перечню исследований и консультаций специалистов добавили проведение следующих обследований:

Исследования в рамках углубленной программы диспансеризации  для лиц, новую коронавирусную инфекцию:

• общий анализ крови
• биохимический анализ крови
• определение концентрации Д-димера
• сатурация
• спирометрия
• рентгенография органов грудной клетки
• тест 6-минутной ходьбы
• врач-терапевт